有些事如何做: 如何在不带套的情况下避孕

即使不带避孕套，也有许多方法可以降低意外怀孕的可能性。你可以向医生咨询和获取各种医学避孕工具，或者采用自然方法避孕。避孕套除了可以避孕，还能预防性病。另外，唯一完全有效的避孕方法是禁欲，其它方法只能大大降低怀孕风险，并非百分百有效。

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编辑该部分用医学方法不带套避孕

服用激素避孕药。^[1]女性想要实现无套避孕，最常见的选择就是服用激素避孕药。你可以向家庭医生获取这类药物。有的避孕药含有雌激素和孕激素，有的只含孕激素。通常要连续21天每天服用1片，之后再服用不含激素的糖片7天。这7天里可能会有撤退性出血，但不会来月经。
- 各种避孕药的激素配方都不一样。和医生讨论各种选择，看看哪一种最适合你。
- 避孕药的成功率有91%。只要每天同一时间服用，注意不要漏服，成功率就会更高。
- 如果男性想要实现无套避孕，可以询问女方是否有定期服用避孕药。对男性来说，这种方法的缺点是只能依赖女方的片面之词，相信她每天都有吃药，没有漏服一剂。
放置避孕环。^[2]避孕环是一种T型小装置，从阴道塞入子宫内，可以放很多年，能起到长效避孕的作用，避孕有效率高达99%以上。
- 市面上的避孕环有Mirena曼月乐、Skyla、Lilleta和带铜避孕环。
- Mirena曼月乐避孕环含有激素。它比较昂贵，有效期5年，还能减轻痛经和减少经期出血量。Skyla和Lilleta避孕环也含有激素，有效期长达3年。
- 含铜避孕环不含激素，比较便宜，有效期10年。缺点是会导致经期出血量增多和加重痛经。
- 家庭医生可以给你开避孕环的处方，之后约个时间放置避孕环，通常只用花几分钟时间。
- 避孕环穿过狭窄的宫颈口时会引起短暂疼痛，但是放入子宫后，应该就不会再有痛感。
尝试其它激素避孕方法。^[3]其它激素避孕方法包括阴道环、Depo-Provera避孕针和避孕贴，可以通过家庭医生的处方获取。
- 阴道环NuvaRing是放置在阴道的避孕装置，留在体内3周，取出1周。取出来的1周会有撤退性出血。它会在阴道里释放雌激素和孕激素，抑制排卵。^[4]它很少影响性生活，使用者或她们的性伴侣通常感觉不到它的存在。典型使用（偶尔有错）的避孕有效率为91%，完美使用（始终正确）的有效率为99.7%。阴道环取出体外的时间不能超过3小时，如果你觉得不带环做爱比较舒服，可以在性爱过程中取出来。
- Depo-Provera避孕针则是每3个月由医生注射1次。好处是只要你每三个月注射一次，就不用每天记住自己是否有按时服用避孕药，或者采用其它避孕方法。^[5]只要坚持每3个月注射1次，有效率超过99%。^[6]
- 避孕贴的尺寸大概是5厘米x5厘米，贴在皮肤上。每片药效可以持续一周，之后一定要换新的。连续使用三周后停用一周，等待出现撤退性出血。它们含有和避孕药一样的激素，只要使用正确，每周勤更换，有效率超过99%。^[7]
- 向医生咨询Implanon植入式避孕棒。医生会将它植入手臂皮下，有效期长达4年。^[8]
使用杀精剂。有凝胶、泡沫等多种形式，置入阴道深处阻止精子进入子宫，并通过化学药物杀死精子。你可以在本地药房或药妆店买到它们。^[9]避孕有效率为78%左右。
使用屏障避孕工具，比如宫颈帽或避孕膜。这些都是放入阴道的装置，以挡住子宫颈入口，阻止精子进入子宫。宫颈帽或避孕膜通常也含有杀精的化学药物，进一步降低怀孕风险。^[10]对从来没有怀孕过的女性，有效率高达86%。如果是有过怀孕经验的女性，有效率则会降至71%。
- 你可以在诊所让医生帮你置入宫颈帽或避孕膜。
选择绝育。^[11]不管是男性或女性，绝育是最可靠的避孕方法之一。不过，这也是永久性的避孕方法。只有在你非常确定自己未来不想再要孩子，才可以采取这种方法。
- 男性的绝育手术是输精管结扎术。在这项手术中，医生会把将精子从睾丸运送到阴茎的输精管切断，阻隔男性使女性受孕的能力。
- 女性的绝育手术则是输卵管结扎术。医生会切断将未受精卵从卵巢运送到子宫的输卵管，防止卵子受孕，避免女性怀孕。

编辑该部分用自然方法避孕

使用"体外排精"避孕法。^[12]要在不带套的情况下避孕，其中一个方法就是体外排精。男性在即将射精前将阴茎抽出，这样精子就无法进入阴道，使女方有机会受孕。
- 这种方法的困难之处在于精子在射精之前可能从尿道口流出几滴，或者不能及时将阴茎抽出阴道，所以避孕有效率只有78%。
使用日历法。^[13]从学术上来说，女性每个月都只有那么几天可以受孕。大部分女性的月经周期是28天，从来月经的第一天开始算起。排卵一般发生在第14天，排卵日前后几天都有可能受孕。
- 女性在非排卵期做爱，怀孕几率会低一些。
- 日历法的缺点是并非每个女性的月经周期都正好是28天。每个女性的周期不太一样，甚至有人每个月的周期都不一致。所以，在不带套的情况下，这种方法的避孕有效率只有76%。
- 如果你的周期一直都是28天左右，从周期最后一天减掉14就是排卵期的第一天。月经周期的后半部（排卵后）通常比前半部（排卵前）更稳定。
利用生理指标追踪排卵日期。^[14]你可以通过测量基础体温和（或）观察宫颈粘液，找出受孕率最高的具体日子，然后避免在这几天做爱。
- 在"基础体温"方法中，每天早上一起来就测量体温（吃早餐前）。体温在排卵后会稍微上升。所以，建议在月经结束后第一天到基础体温上升后三天，每次做爱要使用避孕套、杀精剂或其它非激素避孕方法。
- 在"宫颈粘液"方法中，观察宫颈粘液的特征。月经刚结束时通常没有粘液，之后几天的粘液则少而粘稠。接近排卵时，粘液分泌量增加，变得稀薄、透明。而从排卵期结束一直到下一次月经周期开始，都不会有明显的宫颈粘液。所以，要避免在宫颈粘液量最多、透明和稀薄期间做爱，因为这时候的受孕率最高。^[15]
了解用自然方法避孕仍有怀孕的可能。体外排精和日历法的有效率明显不如医学避孕方法。如果你真心想避孕，就不能只依赖这些方法。原因如下：
- 如果你是男性，不小心让女方怀孕了，那么要生下来还是打掉，决定权完全在女方。
- 也就是说如果女方选择留下孩子，你就得负担开支，可能还要一同负起养育孩子的责任。
- 意外怀孕会影响男女双方的生活。你还未做好准备就必须负起养育孩子的责任，会严重影响并可能妨碍你在事业、感情或人生其它方面的计划。
- 如果你是意外怀孕的女性，可能需要面临留下或打掉孩子的艰难抉择。记得先确认堕胎在你所在地区是否合法。

编辑该部分了解使用避孕套的额外好处

避孕套能降低感染性病的风险。^[16]决定放弃避孕套之前，一定要认真考虑避孕套在预防怀孕和性病方面的作用。即使你有使用其它避孕手段，比如服用激素避孕药，它们都无法像避孕套一样预防性病。就安全性行为而论，避孕套有很重要的优势。
- 避孕套减少生殖器接触，并阻止男性阴茎射出来的精液进入女性阴道，帮助预防性病。这两种形式的接触都是性病的传播途径。
如果你不完全信任你的性伴侣，一定要使用避孕套。在长期认真的一对一关系中，你和对方建立了信任，可能讨论过最适合两人的避孕措施，所以会知道伴侣有没有采取其它避孕方法，比如避孕药或避孕环。但是，如果你还不是很了解和充分信任新的性伴侣，那么避孕套是比较可靠的避孕方法。
- 如果你是男性，你没法确定新的女性性伴侣是否有坚持吃避孕药，或使用其它避孕手段。
- 女性可能谎称自己有采取避孕措施，故意让自己怀孕。
- 男性也有可能谎称自己做了输精管结扎术，或者说自己会抽出阴茎在体外排精，却没有做到这一点。
- 用避孕套是明确又直接的避孕方法，不需要依赖任何一方的信任。
如果避孕套破了或不起作用，赶紧采取紧急避孕措施。^[17]避孕套的有效率为82%。^[18]不过，如果避孕套在做爱期间破了，一定要立刻采取紧急避孕措施。
- 你可以在本地药房或药妆店买到紧急避孕药。有些超市也有卖。
- 吃Plan B事后避孕药，或放入带铜避孕环。Plan B必须在无保护性行为后尽快服用，最好是一天内。拖得越久，有效率越低，通常建议在无保护性行为后72小时内服用。在无保护性行为后5天内放入带铜避孕环，也能起到紧急避孕的作用。
- 其它选择包括醋酸乌利司他，以及含有雌激素和孕激素的复方口服药。^[19] 这些紧急避孕药需要凭医生处方购买。
如果无法承受怀孕的风险，那就戴避孕套，给自己多一道保护。每个方法都有失败的几率，最好结合使用多种方法。比如在你绝对不想怀孕的情况下，可以同时使用避孕套和避孕药。宁可小心为上，也不要为了一时之快而冒险，否则之后可能必须面对意外怀孕的后果。