有些事如何做: 如何治疗半月板撕裂

半月板是保护膝盖的C形软骨组织。它位于膝盖内外侧，起缓冲作用，将体重和作用力均匀分散到整个膝关节。半月板受伤或撕裂会影响膝盖正常功能，引起疼痛、肿胀和僵硬。如果不加以治疗，会造成持续性疼痛和膝关节不稳定，导致膝盖无法正常移动。你可以根据下面的步骤，使用药物、自我护理、运动或者三者结合来治疗半月板撕裂。

编辑该部分步骤

编辑该部分自我护理

使用PRICE疗法。使用PRICE疗法可以加快愈合过程。PRICE分别是"保护"（Protection）、"休息"（Rest）、"固定"（Immobilize）、"加压"（Compression）和"抬高"（Elevation）。^[1]保护意味着防止患处遭受进一步损伤，以免引起更严重的后果。千万不可以采取下面的措施：
- 热疗。高温会促使血管扩张，增加出血。所以，千万不要泡热水澡、洗桑拿浴和使用热敷袋，也不要待在高温环境。
- 继续活动。某些活动不能做，以免加重患处的伤势。
- 按摩。对患处施加任何压力都可能加重伤势。
休息。受伤后头24到72小时，通常不建议做任何活动。获取适当的休息，确保患处正确愈合，防止周围的肌肉和组织进一步受到损伤。
- 过了72小时，可以做一些运动帮助半月板愈合，下面会讨论这一点。最好在物理治疗师的监督下进行这些运动。除此之外，不要自己做其它运动。
固定膝盖。可能需要用副木和绷带固定患处，让膝关节保持稳定，避免不必要的动作，以免组织和肌肉遭受进一步损伤。询问医生哪一种固定方式适合你。
加压。受伤后头24到72小时，用湿毛巾裹着冰块放在患处，每次敷15到20分钟，中间间隔2到3小时。一定要遵循下面的指示，以免冻伤皮肤，损伤组织。
- 低温促使血管收缩，进而减少患处血流，并减轻肿胀。加压也能刺激淋巴液流动，淋巴液将重要的营养运输到患处周围的受损组织。
  - 淋巴液也运输身体细胞和组织产生的废物。这项功能在组织再生过程中十分重要。^[2]
抬高膝盖。持续抬高患处，促进适当的血液循环和患处愈合，还能减少血流，减轻肿胀。
- 坐下或躺下时，垫几个枕头抬高膝盖。躺着是最好的，也可以坐着，最重要的是膝盖要高于骨盆。

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服用止痛药。非处方止痛药有很大的帮助。但是在吃药前，最好先咨询医生。他知道最适合你的治疗方法，必要时也能给你开效果更强的处方级止痛药。
- 如果痛得厉害，膝盖也肿起来，考虑服用塞来昔布（商品名celebrex）。第一剂400毫克，之后如有必要，每天服用200毫克2次。^[3]
- 如果膝盖没有肿起来，只是轻微疼痛，可以根据需要，每4到5小时服用650到1000毫克泰诺（一种对乙酰氨基酚）。
  - 喝酒的人要注意。某些药物会和酒精产生负面反应。如果这种情况发生在你身上，最好咨询医生的建议。
服用非甾体抗炎药。它们是口服药，帮助减轻炎症，但是不能在受伤的头48小时服用，因为炎症是身体在受伤后的代偿机制。也就是说在头48小时服用非甾体抗炎药，可能妨碍伤口愈合。^[4]
- 非甾体抗炎药有布洛芬、阿司匹林、萘普生等。它们都是通过阻断体内某些化学物质，阻止患处炎症进一步发展。
接受物理治疗。下一个部分会讨论物理治疗中的运动。物理治疗大大缩短了愈合过程。展开物理治疗之前，要先咨询医生，他们知道哪些治疗方法最适合你。
- 只能在治疗师的指导下做运动，这样才能保证自己做得正确，不会加重病情。
考虑做手术。其它治疗方法都没有效，才能考虑做手术。医生会修补并缝合受伤的半月板组织，好让它恢复正常功能。
- 还有一项膝盖手术是半月板全切除术，将整个半月板切除。医生会知道这项手术是否适合你。

编辑该部分物理治疗

找一个持照物理治疗师。物理治疗利用许多运动帮助你克服动作障碍。和专业治疗师展开运动疗程，可以帮助半月板恢复力量，保持最佳状态。
- 下面提到的头5个运动可以在膝盖疼痛减轻后立刻进行，并且做完后要休息。^[5]
- 这些运动涉及肌肉动作，以促进患处的血液循环和氧气供应。充足的氧气供应有助于维持细胞完整性和功能，帮助受损细胞加快修复。^[6]
被动伸膝运动。当病人无法完全伸展膝盖时，治疗师通常会建议做这项运动。方法如下：
- 躺下后，将一条卷起的毛巾放在受伤那一侧的脚后跟底下，将它抬高至离地面至少15厘米。
- 让腿部肌肉休息2分钟，然后利用地心引力慢慢伸直膝盖。
- 重复3次，想做多少组运动都行。
脚后跟滑行。一旦疼痛开始消退，你可以试一试脚后跟滑行运动。方法如下：
- 坐着，双腿往前伸直，然后将受伤那一侧的脚后跟慢慢滑向臀部。
- 回到起始姿势，重复15组。
站姿小腿伸展。站着，双手抵着墙壁，与眼睛齐平。受伤的腿往后踩，脚后跟贴地，另一只腿则屈起膝盖向前踩。后面的腿稍微往内转，身体慢慢往前面的墙壁倾斜，直到小腿处有拉伸感。
- 保持15到30秒，然后回到起始姿势。这个运动可以每天重复几次。
靠墙拉伸腿后腱。躺在靠近门的地面，臀部对着门口，没有受伤的腿往门口伸直。然后抬起受伤的腿，让它靠着门框旁边的墙壁。保持这个姿势，直到大腿后侧有拉伸感。重复3次。
- 只要不觉得痛，想保持这个拉伸姿势多久都可以。这项运动对你尤其好，因为墙壁缓解了腿的压力，不需要靠自己去支撑它，也不需要用手支撑腿。
尝试直膝抬腿。平躺在地上，双腿往前伸直。将没有受伤的腿稍微屈起，脚底紧贴地面。绷紧受伤那一侧的大腿肌肉，将它抬至离地面20厘米高，再慢慢回到起始姿势。重复15次。
贴墙滚球深蹲。头、肩膀和背部靠墙。双脚离墙壁90厘米远。将一个球放在背部和墙壁之间，慢慢地下蹲到45度角。保持这个姿势10秒，然后回到起始姿势。重复10次。
- 这项运动对锻炼核心肌群也很好。试着在下蹲时将手臂举高90度，起身时再慢慢放下双手。
向上踏步。站着，受伤的腿往上踏步，抬高到离地面至少8到13厘米。另一条腿则紧贴地面。慢慢地交换两腿的姿势，重复做15组。
- 一旦膝盖承受得住，试着像健身房那样堆放几个健身踏板，围成一个圈。尝试各种不同高度的踏板，最大程度地拉伸双腿。
膝关节稳定性训练。将弹力管一端套在没受伤那一侧的脚踝，另一端系在门上，与脚踝齐平。面对着门，稍微屈起受伤的膝盖，绷紧肌肉。受伤的脚保持这个姿势，没有受伤的腿则笔直地慢慢向后移动。重复2组，每组做15次。
- 你也可以尝试伸膝阻抗训练。用弹力管拴一个环，系在门上，与膝盖齐平。受伤的腿踏在环上，屈起约45度，另一只腿则抬离地面。慢慢伸直受伤的腿，保持大腿肌肉紧绷。重复15次。

编辑该部分了解情况

了解症状。半月板撕裂是最常见的膝盖损伤。^[7]如果你怀疑自己的半月板撕裂，试着观察以下症状：
- 膝盖发出"咯咯"的响声。做任何用到膝盖的活动时，会发出响声。膝盖保持不动两分钟，再试着屈起来，这时候有响声是正常的。如果屈起膝盖好几次还是有响声，膝盖可能有问题。
- 肿胀和僵硬。膝关节有滑液帮助它活动。半月板撕裂会导致膝关节积累过多滑液，变得肿胀。肿胀造成僵硬，你很难移动膝关节，无法做需要用到膝盖的活动。
- 疼痛。肿胀和僵硬也会伴随着疼痛。尤其当膝盖负重或移动的时候会感到痛。你可能痛得无法屈起膝盖。膝盖看起来像卡住了，不能动。
了解半月板轻微撕裂的症状。受伤当下会感到疼痛，但还算可以忍受。疼痛除了是软骨组织随着时间逐渐加重的伤势引起，也可能是轻微肿胀引起。
- 锐痛可能会在停止剧烈活动2到3周后逐渐得到缓解。某些动作可能导致症状复发，比如下蹲、弯腰、抬重物和扭动身体。
了解半月板中度撕裂的症状。膝盖侧边或中间可能感到锐痛，特别是下蹲或转动身体的时候。炎症可能在两三天内恶化，导致膝盖僵硬。或许还能走路，但是无法屈膝弯腰。
- 症状通常会在一两周小腿，但是长时间使用膝盖会导致症状持续。如果没有接受治疗，疼痛会持续好几年。
了解半月板重度撕裂的症状。病人会遭受更严重的疼痛感，膝盖突然肿胀和僵硬。疼痛可以是锐痛、搏动性跳痛或剧痛。也许会在两到三天内出现明显发炎症状。某些破裂的半月板组织可能进入膝关节间隙。
- 这些症状会造成膝关节不稳定，无法正常走路和伸直膝盖。一定要就医治疗。
了解诊断方式。医生会记录病历，判断现在的症状是否和过去膝盖受过的伤有关联。医护人员之后会进行下面一些检查和测试，评估膝盖的功能：
- 膝关节检查。医生会检查两侧关节是否一触即痛、不稳定或活动范围异常，是否有某一处感到疼痛，或者受伤的腿无法负重。
- X光检查。检查膝盖骨是否有发炎。
- 核磁共振成像检查（MRI）。骨科医生经常要求做这项检查，以确定诊断。它让医生更清楚地看见患处和撕裂程度，还有周围的韧带、肌腱和软骨情况。
- 关节镜检查。骨科医生会在皮肤上做一个小切口，插入关节镜，检查膝关节内部情况。关节镜有一个带有光源的微型摄像机，让医生直接看到撕裂的半月板，甚至还可以进行治疗。
如果这些测试让你感到很痛，医生可能会打麻醉药。有些病人实在太痛了，无法进行特定检查。在这种情况下，医生会建议抽掉膝盖积液，或者注射局部麻醉药，让患处暂时失去感觉。它们不应该让你感到疼痛。^[8]
- 这些方法可以缓解疼痛，让你顺利做检查。不过如果还是很痛，可能必须等到炎症或疼痛消退后才做检查。